O κ. Ζαχαράκης διετέλεσε επί 4ετία Διευθυντής Χειρουργικού Τμήματος (Consultant Surgeon) στον τομέα της Χειρουργικής Οισοφάγου-Στομάχου στο Κέντρο Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού της Πανεπιστημιακής Κλινικής του Νοσοκομείου St Mary’s Hospital του Λονδίνου, καθώς και Επίκουρος Καθηγητής (Senior Lecturer in Upper GI Surgery) στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Imperial College London.
Η Κλινική στην οποία εργάστηκε λειτουργεί ως κέντρο αναφοράς για την αντιμετώπιση ασθενών με καρκίνο Οισοφάγου-Στομάχου καθώς και με καλοήθεις παθήσεις του Ανωτέρου Πεπτικού, καλύπτοντας παραπομπές ασθενών από τα Νοσοκομεία του ΒΔ Λονδίνου, καθώς και από ολόκληρη την Ευρώπη.
Ο κ. Ζαχαράκης και η Κλινική στην οποία εργάστηκε, ειδικεύεται στη ριζική εκτομή του καρκίνου του Οισοφάγου και του Στομάχου με εκτεταμένο λεμφαδενικό καθαρισμό και στην Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση όλων των καλοηθών παθήσεων του Ανωτέρου Πεπτικού. Η συγκεκριμένη Κλινική αποτελεί ίσως τη μοναδική στη Μ.Βρετανία και μία από τις ελάχιστες στον Δυτικό κόσμο (πλήν της Ιαπωνίας όπου ο λεμφαδενικός καθαρισμός αποτελεί τον κανόνα) που πραγματοποιεί πιστοποιημένα τέτοιου είδους επεμβάσεις.
Η χειρουργική εκτομή του Οισοφαγο-Γαστρικού καρκίνου με τη μορφή της οισοφαγεκτομής ή γαστρεκτομής από μόνη της αποτελεί μή επαρκή χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου, αν δεν συμπληρωθεί από εκτεταμένο λεμφαδενικό καθαρισμό. Μετά από εκτεταμένο λεμφαδενικό καθαρισμό η 5ετής επιβίωση των ασθενών εκτινάσσεται σε ποσοστό 60-70%, όπωςφαίνεται στα αποτελέσματα της κλινικής του St Mary’s και στα προσωπικά αποτελέσματα του κ Ζαχαράκη.Ταυτόχρονα είναι απαραίτητη, προκειμένου να αναπαραχθούν αυτά τα αποτελέσματα, η ουσιαστική εκπαίδευση των χειρουργών καθώς υπολογίζεται ότι ένας χειρουργός χρειάζεται να πραγματοποιήσει περίπου 30-40 τέτοιες επεμβάσεις υπό επίβλεψη, πριν κριθεί επαρκής στις επεμβάσεις αυτές [1.].
Ο κ. Ζαχαράκης έχει πραγματοποιήσει στο Ηνωμένο Βασίλειο πάνω από 70 Γαστρεκτομές με Εκτεταμένο D2 Λεμφαδενικό καθαρισμό περισότερες από 50 Οισοφαγεκτομές με Εκτεταμένο Λεμφαδενικό καθαρισμό 2 & 3 επιπέδων, με μέσο όρο λεμφαδένων στα χειρουργικά του παρασκευάσματα 75 και 52 αντίστοιχα. Ταυτόχρονα, επέδειξε ιδιαίτερο επιστημονικό και ερευνητικό ενδιαφέρον, έχοντας δημοσιεύσει δεκάδες διεθνείς δημοσιεύσεις με θέμα την Χειρουργική του Ανωτέρου Πεπτικού [2,3,4].
Με την επιστροφή του στην Ελλάδα, ο κ. Ζαχαράκης έδωσε μεγάλη έμφαση στην Χειρουργική Οισοφάγου-Στομάχου. Έχει πραγματοποιήσει κατόπιν πρόσκλησης εκπαιδευτικές επεμβάσεις για Καρκίνο του Οισοφάγου & Στομάχου (Οισοφαγεκτομές με λεμφαδενικό καθαρισμό 2/3 επιπέδων & D2 Γαστρεκτομές με εκτεταμένο λεμφαδενικό καθαρισμό αντίστοιχα) τόσο σε Δημόσια και Ιδιωτικά Νοσοκομείο της Κύπρου καθώς και σε Δημόσια Νοσοκομεία της Αττικής και της Θεσσαλίας. Ταυτόχρονα, έχει διατελέσει για αρκετά έτη Διευθυντής του ιατρείου Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού στην Κλινική ΙΑΣΩ General στην Αθήνα.
Επίσης, από το 2013 διευθύνει μια μοντέρνα Χειρουργική Ομάδα στην Κλινική ‘Άγιος Λουκάς’ στην Θεσσαλονίκη, όπου έχει περιθάλψει και αντιμετωπίσει δεκάδες ασθενείς την τελευταία δεκαετία με ογκολογικά προβλήματα του Οισοφάγου & Στομάχου.
Η παροχή υπηρεσιών υγείας γίνεται σύμφωνα με τα διεθνή πρωτόκολλα και τις πλέον σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους (π.χ. ελάχιστα επεμβατική χειρουργική Λαπαροσκοπικά ή Ρομποτικά όπου αυτό ενδείκνυται και έχοντας λάβει υπόψιν όλους τους σχετιζόμενους παράγοντες και πρωτίστως τις επιθυμίες του ασθενούς). Βασική αρχή του ιατρού είναι η εξατομικευμένη και πολυεπιστημονική προσέγγιση στον ασθενή με ιδιαίτερη έμφαση στο βέλτιστο ογκολογικό αποτέλεσμα, τους εκτεταμένους λεμφαδενικούς καθαρισμούς στην ογκολογική χειρουργική καθώς και στην ποιότητα ζωής του ασθενούς [5].
Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και κατά συνέπεια η αντιμετώπιση που παρέχεται είναι ολιστική λαμβάνοντας υπόψιν τις επιθυμίες του, και όποια άλλα προβλήματα υγείας μπορεί να συντρέχουν, ακολουθώντας πάντα τις διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές και δρώντας ως μέρος πολύ-επιστημονικής ομάδας (multi-disciplinary team) για τους ογκολογικούς ασθενείς [6].
Εκτός από τα ογκολογικά προβλήματα, η Χειρουργική Ομάδα του κ Ζαχαράκη αντιμετωπίζει και όλο το φάσμα των καλοηθών παθήσεων του Οισοφάγου & Στομάχου, με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, είτε Λαπαροσκοπικά είτε Ρομποτικ ά. Υπάρχει συσσωρευμένη εμπειρία τόσο από την προϋπηρεσία του ιατρού στο Ηνωμένο Βασίλειο, όσο και από την παρουσία του τα τελευταία χρόνια στην Ελλάδα, στην χειρουργική αντιμετώπιση της Γαστρο-οισοφαγικής Παλινδρόμησης, των Εκκολπωμάτων Οισοφάγου, της Αχαλασίας του Οισοφάγου, καθώς και στην αντιμετώπιση ευμεγεθών Διαφραγματοκηλών (Ενδο-θωρακικές κήλες), με πολύ μεγάλες σειρές ασθενών και άριστα αποτελέσματα.
Τέλος, η Χειρουργική Ομάδα του κ Ζαχαράκη αντιμετωπίζει όλα τα χειρουργικά προβλήματα του σπληνός με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (Λαπαροσκοπικά ή Ρομποτικά), πραγματοποιώντας λαπαροσκοπική αφαίρεση του σπληνός ανεξαρτήτως μεγέθους αυτού [7].
Συνολικά, η Χειρουργική ομάδα του κ. Ζαχαράκη, εξειδικεύεται στη Χειρουργική Οισοφάγου-Στομάχου, αποτελώντας ένα διεθνώς αναγνωρισμένο Κέντρο Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού.
Βιβλιογραφία
1. Parikh D, Johnson M, Chagla L, Lowe D, McCulloch P. D2 gastrectomy: lessons from a prospective audit of the learning curve.
Br J Surg. 1996;83:1595–9.]
2. Kayani B, Garas G, Arshad M, Athanasiou T, Darzi A, Zacharakis E . Is hand-sewn anastomosis superior to stapled anastomosis following esophagectomy?
Int J Surg.2014;12(1):7-15.
3. Kayani B, Okabayashi K, Ashrafian H, Harling L, Rao C, Darzi A, Kitagawa Y, Athanasiou T, Zacharakis E. Does obesity affect outcomes in patients undergoing esophagectomy for cancer? A meta-analysis.
World J Surg. 2012 Aug;36(8):1785-95.
4. Jarral OA, Purkayastha S, Athanasiou T, Darzi A, Hanna GB, Zacharakis E. Thoracoscopic esophagectomy in the prone position.
Surg Endosc. 2012 Aug;26(8):2095-103.
5. Kayani B, Zacharakis E, Ahmed K, Hanna GB. Lymph node metastases and prognosis in oesophageal carcinoma--a systematic review.
Eur J Surg Oncol. 2011 Sep;37(9):747-53.
6. Gogalniceanu P, Jarral OA, Purkayastha S, Aggarwal R, Zacharakis E . Chest wall metastasis from oesophageal adenocarcinoma: a rare presentation.
Updates Surg. 2011 Sep;63(3):223-6.
7. Balmforth D, Skouras C, Palazzo F, Zacharakis E. Laparoscopic management for carcinoid metastasis to the spleen.
HPB Surg. 2011;2011:346507.
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΙ
ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
· Οισοφαγεκτομή 3 σταδίων και εκτεταμένος Λεμφαδενικός καθαρισμός 2&3 eπιπέδων
· Λαπαροσκοπική/Ανοιχτή Ivor-Lewis Οισοφαγεκτομή 2 σταδίων και εκτεταμένος Λεμφαδενικός καθαρισμός 2 επιπέδων
· Ολική Γαστρεκτομή και κατώτερη Οισοφαγεκτομή με θωρακο-κοιλιακή προσπέλαση και εκτεταμένος D2 Λεμφαδενικός καθαρισμός
· Ρομποτική/Λαπαροσκοπική/Ανοιχτή Ολική Γαστρεκτομή και εκτεταμένος D2 Λεμφαδενικός καθαρισμός
· Ρομποτική/Λαπαροσκοπική/Ανοιχτή Υφολική Γαστρεκτομή και εκτεταμένος D2 Λεμφαδενικός καθαρισμός
- Θωρακοσκοπική Οισοφαγεκτομή 3 σταδίων (για πρώιμο καρκίνο/καλοήθεις παθήσεις)
- Ρομποτική/Λαπαροσκοπική επιμήκης Γαστρεκτομή (για όγκουςGIST )
- Ρομποτική/Λαπαροσκοπική Οισοφαγο-μυοτομή κατά Heller (για αχαλασία οισοφάγου)
- Ρομποτική/Λαπαροσκοπική Θολοπτύχωση κατά Nissen ( για γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση)
· Ρομποτική/Λαπαροσκοπική αποκατάσταση Διαφραγματοκήλης/Ενδοθωρακικής κήλης
- Ρομποτική/Λαπαροσκοπική Σπληνεκτομή
