Η αχαλασία οισοφάγου είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή διαταραχή του οισοφάγου, του σωλήνα που μεταφέρει την τροφή από το στόμα στο στομάχι. Στην αχαλασία, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει σωστά, με αποτέλεσμα να δυσκολεύεται η κατάποση και η τροφή να παραμένει στον οισοφάγο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
· Δυσφαγία: Δυσκολία στην κατάποση, τόσο υγρών όσο και στερεών τροφών.
· Αναγωγές: Επιστροφή της τροφής προς το στόμα.
· Πόνος στο στήθος: Μπορεί να είναι έντονος και να επιδεινώνεται με την κατάποση.
· Απώλεια βάρους: Λόγω της δυσκολίας στην κατάποση και της κακής θρέψης12.
Αίτια
Τα ακριβή αίτια της αχαλασίας δεν είναι πλήρως γνωστά, αλλά πιστεύεται ότι μπορεί να σχετίζεται με τον εκφυλισμό των νεύρων στον οισοφάγο ή με αυτοάνοσες αντιδράσεις.
Διάγνωση
Διαγνωστικές Εξετάσεις
- Μανομετρία οισοφάγου: Αυτή η εξέταση μετρά την πίεση και την κινητικότητα του οισοφάγου. Είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της αχαλασίας.
- Ακτινοσκόπηση με σκιαστικό από του στόματος: Ο ασθενής καταπίνει ένα υγρό που περιέχει σκιαστικό, και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες για να παρατηρηθεί η ροή του υγρού μέσω του οισοφάγου.
- Ενδοσκόπηση: Ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα εισάγεται μέσω του στόματος για να εξεταστεί ο οισοφάγος και το στομάχι. Αυτή η εξέταση βοηθά στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που μπορεί να προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
Συμπληρωματικές Εξετάσεις
- pH μετρία-Μανομετρία: Μετρά τα επίπεδα οξύτητας στον οισοφάγο για να αποκλειστεί η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ενώ η μανομετρία σε μεγάλο βαθμό επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αναδεικνύοντας τις υψηλές πιέσεις στον καρδιο-οισοφαγικό σφιγκτήρα
- Αξονική τομογραφία (CT): Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστούν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων.
Θεραπεία
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Φαρμακευτική αγωγή: Για τη χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Συνήθως τα αποτελέσματα είναι φτωχά και ειδικά σε περιπτώσεις όπου έχει εγκατασταθεί έντονη συμπτωματολογία
- Διαστολή με μπαλόνι: Μια διαδικασία που βοηθά στη διάνοιξη του σφιγκτήρα. Το ποσοστό υποτροπής της μεθόδου όμως είναι υψηλό και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών όπως η διάτρηση του οισοφάγου είναι υπαρκτή.
- Ενδοσκοπικές εγχύσειςbotox: Σε ήπιες περιπτώσεις με μέτριου βαθμού δυσφαγία μπορεί να προσφέρει κάποια παροδική βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά το ποσοστό υποτροπής παραμένει υψηλό.
- Χειρουργική επέμβαση: Όπως η Λαπαροσκοπική Οισοφαγο-μυοτομή κατά Heller , για την αποκατάσταση της λειτουργίας του οισοφάγου. Αυτή αποτελεί και την θεραπεία εκλογής έχοντας τα μικρότερα ποσοστά υποτροπής, ενώ στα χέρια ενός εξειδικευμένου χειρουργού αποτελεί μια πολύ ασφαλή επέμβαση με νοσηλεία μιας ημέρας. Τα τελευταία χρόνια η επέμβαση πραγματοποιείται και ρομποτικά με αντίστοιχα εξαιρετικά αποτελέσματα.
Ο ιατρός κ Ζαχαράκης έχει τεράστια εμπειρία στην αντιμετώπιση τέτοιων περιστατικών, έχοντας χειρουργήσει δεκάδες παρόμοια περιστατικά στην διάρκεια της προϋπηρεσίας του Μ. Βρετανία καθώς και πληθώρα ασθενών στην Ελλάδα. Αξίζει να αναφερθεί ότι ο κ. Ζαχαράκης πραγματοποιεί την επέμβαση δίχως την ανάγκη διενέργειας θολοπτύχωσης, ελαττώνοντας την πιθανότητα μετεγχειρητικών προβλημάτων για τον ασθενή.
Βιβλιογραφία
1. Kolinioti A, Kayani B, Skouras C, Fovos A, Aziz O, Zacharakis E . Does laparoscopic Heller's myotomy provide superior results compared to endoscopic dilatation for oesophageal achalasia?
Int J Surg. 2013;11(3):238-43.
2. James DR, Purkayastha S, Aziz O, Amygdalos I, Darzi AW, Hanna GB, Zacharakis E. The feasibility, safety and outcomes of laparoscopic re-operation for achalasia.
Minim Invasive Ther Allied Technol. 2012 May;21(3):161-7.
3. Fovos A, Jarral O, Patel V, Podas T, Spalding D, Zacharakis E . Does Heller's myotomy provide superior clinical outcome in comparison to botulinum toxin injection for treatment of achalasia?: Best evidence topic (BET).
Int J Surg. 2012;10(3):120-3.
Σχετικά Links
1. Αντιμετώπιση Ασθενούς 33 ετών ο οποίος έπασχε από χρόνια αχαλασία του οισοφάγου (youtube.com)
