D2 sub-total gastrectomy with radical lymphadenectomy
Ασθενής 67 ετών με αδενοκαρκίνωμα στομάχου προ-πυλωρικά, που ανακαλύφθηκε με Γαστροσκόπηση στα πλαισια διερεύνησης αναιμίας και προωρου κορεσμού και επιβεβαιώθηκε από την προ-εγχειρητική βιοψία.
Η ασθενής υπεβλήθη σε σταδιοποίηση, με Αξονική Τομογραφια και Λαπαροσκόπηση Σταδιοποίησης (Staging Lap), η οποια ανέδειξε τοπικά προχωρημενη νόσο με λεμφαδενική συμμετοχή δίχως απομακρυσμένες μεταστάσεις ή περιτοναικές εμφυτεύσεις.
Ο ασθενής συζητήθηκε στο Ογκολογικό Συμβούλιο και ετέθη σε προ-εγχειρητική χημειοθεραπεία (Neo-Adjuvant therapy) από το Ογκολογικό Τμήμα. Μετά από 6 κύκλους Χ/Θ και την επανα-σταδιοποίηση με Αξονική Τομογραφία, ελήφθη η απόφαση για χειρουργική αντιμετώπιση.
Ο ασθενής μετά από πλήρη προ-εγχειρητικό έλεγχο, υπεβλήθη σε Υφολική (80%) Γαστρεκτομή και D2 ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό (εικόνα 1,2). Η αποκατάσταση της συνέχειας της πεπτικής οδού έγινε κατά Roux en Y (εικόνα 3,4).
Η μετεγχειρητική πορεία ηταν ανεπίπλεκτη και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο τη 7η μετεγχειρητική ημέρα.
Η μετεγχειρητική βιοψία επιβεβαίωσε την προ-εγχειρητική διάγνωση και την πλήρη εκτομή του όγκου (R0 εκτομή), με 64 παρασκευασθέντες λεμφαδένες από τους οποίους οι 5 εμφάνισαν διήθηση. [Τ2Ν2Μ0]
Κατόπιν τούτου, ο ασθενής συζητήθηκε εκ νέου στο Ογκολογικό Συμβούλιο και ετέθη σε συμπληρωματική χημειοθεραπεία (Adjuvant therapy) από το Ογκολογικό Τμήμα.
Ο ασθενής παραμένει ελεύθερος νόσου 27 μηνες μετα το χειρουργείο.
 |
| Εικόνα 1 |
 |
| Εικόνα 2 |
 |
| Εικόνα 3 |
 |
| Εικόνα 4 |
 |
| Εικόνα 5 |
