Λαπαροσκοπική αποκατάσταση τεράστιας ενδοθωρακικής κήλης

Laparoscopic repair of huge intra-thoracic hernia

Ασθενής 78 ετών με ιστορικό έντονης δύσπνοιας καθώς και οπισθοστερνικό πόνο με αίσθημα πληρότητας μετά τα γεύματα, υποβλήθηκε σε αξονική τομογραφία, η οποία και ανέδειξε την παρουσία ευμεγέθους ενδοθωρακικής κήλης με την μετακίνηση ολόκληρου του στόμαχου στο μεσοθωράκιο (εικόνες 1,2).

Η ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο, όπου και υποβλήθηκε σε Λαπαροσκοπική διόρθωση της ενδοθωρακικής κήλης (ανάταξη του στομάχου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, ελάττωση του εύρους του χάσματος του οισοφάγειου τρήματος με τοποθέτηση ραμμάτων και πλέγματος, καθώς και θολοπτύχωση κατά Nissen , για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (εικόνες 3,4,5).

Η μετεγχειρητική πορεία ηταν ανεπίπλεκτη και η ασθενής έλαβε εξιτήριο από την κλινική μετά από 24 ώρες, σε πλήρη δραστηριότητα και ελεύθερη συμπτωμάτων έκτοτε, μετά από διάστημα 1,5 έτους παρακολούθησης (follow-up). (εικόνα 6).