Revisional hepatico-jejunostomy after hepatic duct injury
Ασθενής 40 ετών που είχε υπεβληθεί προ 3ετίας σε ηπατικο-νηστιδική αναστόμωση αλλαχού, λόγω πλήρους διατομής του ηπατικού πόρου κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής.
Η ασθενής έκτοτε παρουσίαζε υποτροπιάζοντα επεισόδεια χολαγειίτιδας ενώ είχε υπεβλήθη σε Μαγνητική Χολαγγειογραφία (MRCP), η οποια ανέδειξε εκσεσημασμένη διάταση των ενδοηπατικών χοληφόρων στο ύψος της συμβολής των δύο ηπατικών πόρων, με ενδοηπατική λιθίαση (εικόνα 1).
Η ασθενής παραπέμθηκε στην ομάδα μας για περαιτέρω αντιμετώπιση και μετά από πλήρη προ-εγχειρητικό έλεγχο, υπεβλήθη σε επανεγχείρηση, κατάργηση της παλαιάς στενωμένης ηπατικο-νηστιδικής αναστόμωσης με αφαίρεση των ενδο-ηπατικών λιθων και δημιουργία νέας ηπατικο-νηστιδικής αναστόμωσης κατά Roux en Y με stenting των δυο ηπατικών πόρων (εικόνα 2,3,4,5).
Η μετεγχειρητική πορεία ηταν ανεπίπλεκτη και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο τη 8η μετεγχειρητική ημέρα.
Η ασθενής παραμένει ελεύθερη συμπτωμάτων 8 μηνες μετα το χειρουργείο, ενώ η μετεγχειρητική Μαγνητική Χολαγγειογραφία (MRCP) ανέδειξε φυσιολογικό εύρος ενδο-ηπατικών χολαγγείων με πλήρη απουσία λίθων (εικόνα 6).
 |
| Εικόνα 1 |
 |
| Εικόνα 2 |
 |
| Εικόνα 3 |
 |
| Εικόνα 4 |
 |
| Εικόνα 5 |
 |
| Εικόνα 6 |
