Ivor-Lewis oesophagctomy for distal oesophageal cancer
Ασθενής 75 ετών με αδενοκαρκίνωμα τελικού οισοφάγου, που ανακαλύφθηκε με Γαστροσκόπηση στα πλαίσια διερεύνησης δυσφαγίας και επιβεβαιώθηκε από την προ-εγχειρητική βιοψία.
Η ασθενής υπεβλήθη σε σταδιοποίηση, με Αξονική Τομογραφία και Λαπαροσκόπηση Σταδιοποίησης, η οποία ανέδειξε τοπικά προχωρημένη νόσο δίχως απομακρυσμένες μεταστάσεις ή περιτοναικές εμφυτεύσεις (εικόνα 1).
Ο ασθενής συζητήθηκε στο Ογκολογικό Συμβούλιο και ετέθη σε προ-εγχειρητική χημειοθεραπεία (Neo-Adjuvant therapy) από το Ογκολογικό Τμήμα. Μετά από 3 κύκλους Χ/Θ και τον επανέλεγχο με Αξονική Τομογραφία, ελήφθη η απόφαση για χειρουργική αντιμετώπιση.
Ο ασθενής μετά από πλήρη προ-εγχειρητικό έλεγχο, υπεβλήθη σε Οισοφαγεκτομή Ivor-Lewis με λαπαροτομή και δεξιά θωρακοτομή, και ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό 2 επιπέδων [ανω κοιλία και θώρακα] (εικόνα 2,3,4,5). Στις εικόνες 4 & 6 απεικονίζεται ο νεο-οισοφάγος με την αναστόμωση στο άνω ημι-θωράκιο.
Η μετεγχειρητική πορεία ηταν ανεπίπλεκτη και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο τη 13η μετεγχειρητική ημέρα.
Η μετεγχειρητική βιοψία επιβεβαίωσε την προ-εγχειρητική διάγνωση και την πλήρη εκτομή του όγκου (R0 εκτομή), με 77 παρασκευασθέντες λεμφαδένες από τους οποίους οι 13 εμφάνισαν διήθηση. [Τ3Ν3Μ0]
Κατόπιν τούτου, ο ασθενής συζητήθηκε εκ νέου στο Ογκολογικό Συμβούλιο και ετέθη σε συμπληρωματική χημειοθεραπεία (Adjuvant therapy) από το Ογκολογικό Τμήμα.
Ο ασθενής παραμένει ελεύθερος νόσου 16 μήνες μετα το χειρουργείο.
 |
| Εικόνα 1 |
 |
| Εικόνα 2 |
 |
| Εικόνα 3 |
 |
| Εικόνα 4 |
 |
| Εικόνα 5 |
 |
| Εικόνα 6 |
