Στοχευμένη παραθυρεοειδεκτομή γιγαντιαίου ανεδώματος παραθυρεοειδούς

Focused parathyroidectomy for a giant parathyroid adenoma

Ασθενής 53 ετών με κλινική εικόνα γενικευμένης κακουχίας, εύκολης κόπωσης καθώς και εκσεσημασμένες αρθραλγίες, μυαλγίες και οσταλγίες, και βιοχημική εικόνα πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού [ υπερασβεστιαιμία και υπερπαραθορμοναιμία - PTH=4308 [φυσ. τιμες:10-65] και [Ca++]=15.9 mgr/dl [φυσ. τιμες:8.4-10.5 mgr/dl], λόγω γιγαντιαίου αδενώματος παραθυρεοειδούς αδένα ( διαστάσεων2.5x3.5x6 εκ. ) (εικόνα 1, 2,3,4 ).

Προς αντιμετώπιση της υπερασβεστιαιμίας, η ασθενής υποβλήθηκε αρχικά σε συντηρητική αντιμετώπιση με ενδοφλέβια ενυδάτωση, διουρητικά και διφοσφωνικά, με αποτέλεσμα την επάνοδο της τιμής του [Ca++] του αίματος εντός φυσιολογικών ορίων.
Ακολούθως οδηγήθηκε στο χειρουργείο, όπου και υποβλήθηκε σε στοχευμένη παραθυρεοειδεκτομή. Διεγχειρητικά, η ταχεία βιοψία του ύποπτου ως αδενώματος παραθυρεοειδούς και ο ταχύς προσδιορισμός της παραθορμόνης, επιβεβαίωσαν την προεγχειρητική διάγνωση του αδενώματος του ΑΡ κάτω παραθυρεοειδούς σωματίου και το επαρκές της παραθυρεοειδεκτομής (εικόνα 5, 6, 7,).
Η ασθενής έλαβε εξιτήριο 48 ώρες μετά την επέμβαση με φυσιολογικές τιμές ασβεστίου και παραθορμόνης.